menu
TERAPIJE | Upitnik

Upitnik

 

Ime i prezime:

 

Godina rođenja:

 

Posao koji radite:

 

Telefon:

 

Mail adresa:

 

 

 

1.Opišite tip boli i problema kojeg imate. Da li je kroničan?Koliko dugo ga već osjećate?

 

 

 

 

2.Navedite,molimo,pretrpljene eventualne nesreće,ozljede,operacije ili ostala medicinska stanja ( nedavno ili u doba djetinjstva ).

 

 

 

 

3.Navedite kako i čime ste si do sada pokušali pomoći pri uklanjanju boli i koliko je to bilo djelotvorno.

 

 

 

 

4.Jeste li trenutno u procesu manualne terapije ili liječenja? Koja je dijagnoza i prognoza?

 

 

 

 

5.Uzimate li kakve lijekove?Ako da navedite koji su to.

 

 

 

 

6.Da li ste zbog navedenog problema morali privremeno odustati od aktivnosti kojom se inače bavite ( trčanje,joga,pilates..)?

 

 

 

 

 

tel. : 00386(0)74990871
mail: info@aeq.si
YouTube Facebook